专家简介：
李军，主任医师，医学博士，教授，硕士生导师。年博士毕业于北京中医药大学中医外科专业。医院中医与康复医学科主任。
中医防治肿瘤三期论治
作者
李军
“癌者，上高下深，岩石之状，毒根深藏”这是源于宋代《仁斋直指附遗方》中最早的对此疾病的记载、描述。说的是现代医学所指肿瘤，是发病率日益增高、严重危害人类健康、危及人类生命、影响人类生存质量的疾病之一。本人长期致力于本病的临床治疗，深感中医药疗法疗效确切，花费小，可以改善患者放化疗及术后不适症状，提高生存质量，延长生存时间。个人体会是其防治奥秘不外三个要点：静心、净血和净身。
肿瘤的病因病机
癌症多由外邪入侵、七情内伤、饮食劳伤、禀赋不足等，以致脏腑阴阳气血失调、正气受损，气滞、痰湿、瘀血、热毒等相互搏结，留滞不去，积聚为患。本虚标实，脏腑阴阳气血为本，气滞、痰湿、瘀血、热毒内聚为标。六淫外侵，气血凝结，痰湿毒瘀交结，日久成癌；七情内伤失调，心肝脾脏失调，气机不畅、痰浊凝滞、血滞为瘀，终致脉络受损，癌肿形成；饮食劳伤，脾胃受损、劳伤气耗，损伤人体，气血失调、毒瘀互结，正虚邪留而为癌；先天不足，禀赋亏损，外邪、情志、饮食、劳伤易损正气，毒瘀终成癌病。此证正虚为本，痰湿、气滞郁久化热，湿、瘀、热毒交结为患，不易治愈。
肿瘤的辨证论治
本病治疗坚持以“扶正祛邪”为原则，可按其发病时期不同的病因病机特点，予以分期论治，详述如下：
初期邪盛正实，当以攻实为主，排其浊而净其身。痰浊、湿阻中上焦，二陈汤可理气燥湿化痰，偏于上焦则加瓜蒌薤白半夏汤、三子养亲汤以助行气宽胸祛痰之力，水饮停胸则可加葶苈大枣泻肺汤以增强泻肺利水之功。湿热内蕴，聚于肝胆，茵陈蒿汤效佳、热偏盛则以龙胆泻肝汤加减，积聚肿块较甚者可用青蒿鳖甲汤兼顾软坚散结之功；积于下焦，二陈汤加减可彰显奇效，配以白头翁汤，方中白头翁、黄芩、黄连、秦皮加强了清肠清热之功，可加败酱草、半枝莲清肠道之热毒、行下焦之水湿。气滞所致肝胃不和、肝脾不和，当以逍遥散化之，可加川楝子、木香、青皮等加强疏肝之力。瘀血内阻，可根据不同部位予以血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤加减以针对不同部位加之以活血之药物，与此同时配以行气之药，行气活血，气行则血行，增强排浊之功。
中期邪气愈炽、正气受损，当在攻补兼施，益其气而净其血。热毒伤阴，沙参麦冬汤配以五味消毒饮，清热滋阴的同时清热解毒，标本兼治，功效奇佳。脾虚湿困，四君子、六君汤加五皮饮，益气健脾、利水消胀，若需退黄则可加金钱草、玉米须、茵陈等效佳。胃热伤阴，益胃汤中麦冬、生地、玉竹、沙参养阴生津，亦可加生石膏、知母增强清热之力。
晚期正气大伤，当以扶正培本为主，怡神静心、益气养血。气阴两虚，当属生脉饮、沙参麦冬汤主之，党参、麦冬、五味子三药合用养阴生津、敛肺补津。肝肾阴虚，一贯煎、六味地黄丸、杞菊地黄丸主之，更可加鳖甲、女贞子、旱莲草凉血解毒、清热滋阴。气血两虚，十全大补汤、八珍汤主之，可酌情加入阿胶、鸡血藤等加强生血之功。中气不足，补中益气汤中升麻、柴胡升阳举陷，甚者亦可加红参、麦冬、五味子以益气养阴。
肿瘤临证体会与思考
根据病情发展规律特点，三期论治，初期邪盛正实，当以攻实为主，排其浊而净其身；中期邪气愈炽、正气受损，当在攻补兼施，益其气而净其血；晚期正气大伤，当以扶正培本为主，怡神静心、益气养血。
治疗中注意顾护正气贯穿始终，不可攻伐过于迅猛，所谓“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”，重点在脾肾，维护肾气，以求增一分元阳，多一分真阴。肾为先天之本，藏真阴，寓元阳，主水液，司开合。脾为后天之本，顾护脾气，水谷精微才可运化周身，才可生化气血，扶助正气以抗邪。故在治疗始终顾护脾肾是最为重要的，不可懈怠。
癌症病因气血失调，正气受损，故气血是根本，治疗初期攻其积滞，以使经络疏通，气血调达；中期开始顾护正气，正气渐强，一是产生了推动力，增强了排浊的能力，二是产生卫气，加强了自身抗病能力；后期病邪已祛之大半，元气在抗争中大为损伤，自然养血养气为主，以恢复体力。
治疗始终注重患者情绪调节，疏畅气机，怡心静心。在临床治疗中我们发现术后、放化疗后的患者有一部分存在了心理问题，因为经受了手术、放化疗的精神及身体的痛苦，使这些患者情绪抑郁，精神不振，这对于他们后期的恢复是很不利的，我们知道癌症病因之一就是情志，情绪的不健康更增加了他们复发、转移的危险。因此我们认为可在患者身体条件允许的情况下，对其进行气功调息、疏通经络疗法，配合药物治疗，以调节其情绪和心态，疏畅气机，防止复发、转移。
癌症多由外邪入侵、七情内伤、饮食劳伤、禀赋不足等，以致脏腑阴阳气血失调、正气受损，气滞、痰湿、瘀血、热毒等相互搏结，留滞不去，积聚为患。
根据病情发展规律特点，三期论治，初期邪盛正实，当以攻实为主，排其浊而净其身；中期邪气愈炽、正气受损，当在攻补兼施，益其气而净其血；晚期正气大伤，当以扶正培本为主，怡神静心、益气养血。
（原载《中国保健营养》杂志）
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