肾脏病患者用错药比比皆是,如何规避

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病人老张，高血压10多年，但血压控制不太理想，收缩压经常在～毫米汞柱，3年前诊断为冠心病（活动后有轻度胸闷，休息一会后即可缓解），最近1年尿液中有少量蛋白尿，但已经有七八个月没有到肾内科门诊就诊了。2个月前，因血压持续较高前去就诊，医生给调整了降压药物。1天前，因胸闷、头晕被送至急诊，测血压为/60毫米汞柱，心跳只有43次/分钟，肾功能检查发现血肌酐高达μmol/L，医生给下了病重通知。老张的病原本并不复杂，之所以出现目前的险情，其实是用药不当和不及时随访用药副作用所致。他本来肾功能只是稍微差点，但是最近调整治疗高血压的药物，导致肾功能明显下降，肾功能下降又引起药物蓄积，导致心跳很慢。在临床工作中我们发现，类似老张这样的慢性肾脏病变患者发生药物不良反应的情况非常普遍。为什么慢性肾脏病患者特别容易出现药物不良反应？主要原因有：1、肾脏是药物代谢和排泄的主要器官之一，当肾功能下降时，体内的药物排泄和代谢速度变慢，如果此时按常规剂量服用药物，可能导致药物蓄积，产生更多的不良反应。2、有些药物及其代谢产物，会对肾脏造成损害，尤其是已经有肾脏疾病的患者，更容易因用药不当而引起肾功能受损。3、针对慢性肾脏病，目前尚无特效药物，因此，慢性肾脏病的治疗是一个漫长过程，需要根据肾脏疾病发展变化，调整用药。4、很多治疗慢性肾脏病的药毒副作用很大，例如激素、免疫抑制剂等，用药后不仅要随访其疗效如何，更要

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