近日,国家卫健委发布四个基层高血压患者健康管理科普视频。
分别为《高血压患者生活中的注意事项》《血压平稳后可以停药吗》《哪些高血压患者容易出现并发症》《熬夜对血压的影响》。
1、《高血压患者生活中的注意事项》
2、《哪些高血压患者容易出现并发症》
3、《血压平稳后可以停药吗》
4、《熬夜对血压的影响》
5、血压降到正常后,可以隔天吃降压药吗?
高血压患者服用降压药血压降到正常后,可能会有这样的想法:能不能隔天吃药?
我们先来看看,血压低是指什么。很多患者以为,服药后低于/90mmHg就算是血压低了。
事实上,/90mmHg仅仅是诊断高血压的下限,对高血压患者来说只是血压控制的最低目标。只有服用降压药后血压降到正常范围,且反复发生低血压的人才应该考虑减少药量,而低血压的标准虽然是诊室血压小于90/60mmHg,但也因人而异。
按照《中国高血压防治指南》的标准,正常血压是小于/80mmHg。也就是说,收缩压(高压)~mmHg,或舒张压(低压)80~89mmHg就归类为正常高值,其含义等同于高血压前期。
研究结果显示,即便血压在/90mmHg以下,发生脑梗、脑出血、心梗等心血管事件的概率,依然随血压的升高而增加。
由于我们目前使用的降压药的作用时间一般都不超过24小时,所以隔天服用降压药,容易造成血压波动过大。
就像一台机器只有在持续衡定的电压下才能稳定、安全地运转,如果电压忽高忽低不稳定,对机器的损害会很大,甚至用不了多长时间就会报废,隔天服用降压即是如此,会造成血压忽高忽低导致自身血压调节机制更加紊乱。
如果服用降压药后出现低血压、及头晕、乏力等症状,可在医生的指导下减少药量,但要注意经常监测血压,如血压有升高,则应重新恢复服药或逐渐加量服用。
6、漏服一次降压药,应该怎么办?
一、三种降压药不需要补服
降压药物的降压作用强度与血液中的药物浓度有关。氨氯地平、培哚普利、替米沙坦三种降压药的半衰期较长,偶尔漏服一次不需要补服。
1、氨氯地平
氨氯地平消除半衰期为35~50小时。国内外临床研究结果均显示,在漏服一次氨氯地平后,25~48小时内的降压效应与不漏服的降压效无显著差异。
2、培哚普利
培哚普利是一种前体药物。培哚普利的消除半衰期为1小时,培哚普利拉(活性代谢产物)的消除半衰期大约是17小时。国外临床研究发现,偶尔漏服一次对患者不会造成不良影响。
3、替米沙坦
替米沙坦的消除半衰期20小时。国内外临床研究结果显示,替米沙坦的降压效应超过24小时,对于服药后第2天的血压也可有效控制。
二、β-受体阻滞剂需要立即补服
β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等),主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用。
对于单纯高血压患者,β-受体阻滞剂一般不再推荐其为首选降压药物。但是,对于高血压伴冠心病、慢性心力衰竭、快速性心律失常的患者,β-受体阻滞剂仍属首选降压药物。
β-受体阻滞剂有反跳现象。如果出现漏服,有引起心绞痛、心律失常的风险。因此,发现漏服时,应立即补服。
例如,比索洛尔。虽然消除半衰期是9-12小时,可每天一次用药,但若发现漏服时,应立即补服。
三、血压超过目标血压20mmHg需立即补服
降压药应用的基本原则是平稳降压。只要发生漏服,都会引起血压波动,甚至可能引起心肌梗死、脑卒中等严重不良事件。
如果漏服时间小于用药间隔的1/4应立即补服,下次仍按原来的时间服用即可,通常不会引起血压较大的波动。
如果漏服时间大于用药间隔的1/4,立即测量血压。若超过目标血压20mmHg,建议立即补服;如果未超过目标血压20mmHg,且无不适症状,一般不需补服。
7、年高血压指南,有重大改动!
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