?集里街道社区卫生服务中心高血压示范门诊
提问者对同时患高血压和糖尿病的老年人分类干预时治疗目标哪个更优先？
专业解答患者血压控制首先应达到/90mmHg.如果患者能耐受就往下降，同时达到糖尿病要求的水平更合理。这个过程中，主要看患者能不能耐受。
提问者第二次血压控制不满意，建议转诊而未转诊，是不是一直要随访下去？
专业解答如果偶尔一次血压控制不满意，可以按要求随访，备注清楚。如果第二次随访仍未控制住，转诊又不去，应与患者做适当解释需要转诊治疗，还是希望能把血压控制好，如血压恢复到合理水平，就可步入常规随访状态。如果短期一两次波动，可以在本机构处理，做必要调整；长期不达标，必须要转诊。
提问者老年人收缩压mmHg,且能耐受的情况下.算控制满意吗？
专业解答大于65岁的老年人，血压控制目标水平为〈/90mmHg。如收缩压降至mmHg且能够耐受时，要求进一步降至mmHg以下。只有这样才算控制满意。
提问者通过生活方式改善，不服药也能够把血压控制好,需要继续开药吗？
专业解答高血压患者是要终身治疗，但并不是终身吃药。在血压达到目标水平后，可以尝试减药乃至逐步停药。如果停药后仍然不反弹，可以不再服药，但要监测血压水平，必要时根据血压水平再决定是否服药。
提问者如65岁及以上的老年高血压患者没有作辅助检查，算不算高血压患者规范管理？
专业解答《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）对高血压患者的年度健康体检内容作了明确的规定，辅助检查项目对高血压患者体检不属于免费检查项目，不是必须要做的。因此，对于老年高血压患者，如进行高血压患者健康管理的体检评估，完成了《规范》对高血压患者的体检要求，就算合格。如果进行老年人健康管理体检评估，就应按老年人健康管理的要求完成。
提问者门诊筛查时，如患者血压水平略高于达标水平是否建议转诊？
专业解答如果门诊筛查,非同日3次测量血压，血压均略高于达标水平（如收缩压mmHg），即使只差2mmHg的情况，确实属于没有达到要求水平，应按《规范》严格执行，建议患者转诊。
提问者在高血压患者随访表中，摄盐情况是个人感觉咸淡，还是应有一个目标？如现在口味不那么重了，是否可以认为摄盐减少了？
专业解答表格中的咸淡是指患者的自我口味。按照要求，成人每日摄盐量要低于6g,在执行时要逐步达到这一目标。如以前口味比较重，而现在不那么咸了，可以认为是摄盐减少了。重在通过动态观察，看到改变，口味的改变也是摄盐量改变的指标。
提问者每年4次面对面随访，是每个季度一次吗？对冬季迁徙的患者该如何完成面对面随访？
专业解答每年4次面对面随访，即至少每个季度随访一次，而且最好为等时间距离的随访。短期随访不到，可等患者回到当地后再纳入慢性病管理，进行面对面随访。如果是长期迁徙到外地居住〉6个月以上，要标注说明，本地不再管理。
提问者经济条件差的患者往往依从性差，血压控制不好，怎么办？
专业解答应该加强教育，解释高血压的危害及控制的必要性，提高患者的依从性。降压药物绝大多数都在医保报销范围之内，个人支付的比例较低。在开具处方时要与患者沟通，了解支付能力，尽可能选择价格低、疗效肯定的药物。
提问者高龄老年患者的收缩压控制在mmHg以下，且如果能够耐受可进一步控制在mmHg以下吗？
专业解答高龄老年患者，尤其是合并颅内动脉狭窄，血压不应该控制得过低，以避免脑供血不足。因此，维持在/90mmHg以下较为适宜。如果能够耐受，也可考虑进一步降低。
温馨提示1常住集里辖区的高血压、糖尿病患者门诊用药保障城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）患者门诊用药保障政策已正式上线实施。将城乡居民高血压、糖尿病患者在门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入医保报销范围，明确诊断为“两病”的城乡居民患者，可持医保卡（一卡通）医院（集里街道社区卫生服务中心）门诊就医购药。
享受人群“两病”门诊用药保障制度的保障对象是指参加浏阳市城乡居民基本医疗保险、需要采取药物治疗的“两病”（高血压、糖尿病）患者。不包括参加职工医保或患有“两病”已纳入特殊病种门诊保障范围的居民参保人员。保障标准↓1“两病”门诊用药保障不设起付线对“两病”医院（集里街道社区卫生服务中心）门诊发生的政策范围内药品费用，统筹基金支付70%，个人自付30%。高血压最高支付限额为元/人·年，糖尿病最高支付限额为元/人·年，费用按季度限额，不重复纳入普通门诊待遇保障范围，一个结算周期内，只能申报一个“两病”保障病种。
2高血压、糖尿病患者最长可开具12周的药品《实施意见》要求，适当放宽“两病”参保患者门诊配药时限，根据病情需要，可将一次处方医保用药量延长到4周（或1个月）；对评估后符合要求的“两病”参保患者，可以一次开具12周以内相关药品。
3纳入“两病”管理人群可享受体检对纳入“两病”管理人群每年可享受免费体检一次。检查标准暂可参照65岁以上老年人健康体检标准进行，体检内容为：（基础体格检查、视力、血糖、血脂、肝、肾功能、血常规、尿常规、腹部B超、心电图、中医体质辨识与中医药健康指导、内外眼科）按照体检结果和患者历史健康信息进行健康评估，健康评估结果将作为高血压分级分层管理和糖尿病分类管理的依据。
患有高血压，糖尿病且未办理慢性病管理（未进行家庭医生签约）的城乡居民可持本人医保卡（一卡通）前往集里街道社区卫生服务中心签约备案，即可享受上述报销福利政策。
家庭医生签约门诊：87376
医保科：87461
温馨提示2◆辖区内城乡居民今年的普通门诊报销额度是多少？◆参加了浏阳市城乡居民基本医疗保险的参保居民在门诊统筹协议管理基层医疗卫生机构（医院/集里街道社区卫生服务中心）就诊，一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用最高支付限额为元，门诊统筹资金支付比例70%，参保居民自付30%
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