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什么是高血压?高血压——
1、在未使用降压药的情况下,非同日三次测量,收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg;
2、为排除白大褂应激性高血压必要时行24小时动态血压监测;
3、多数人血压有明显的昼夜节律,一般白天血压有两个峰值,即上午6-10时,下午15-18时。两个低谷:中午,凌晨1-2时最低。
高血压的危害有哪些?对心脏的危害——
“大心”长期精神压力负荷增高,心脏收缩向全身射血时的工作压力负荷增大,久而久之引起左心室肥厚和扩张。出现心脏肥厚或扩大时,称为高血压心脏病,高血压心脏病常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变,最终可导致心力衰竭或严重心律失常,甚至猝死。
对肾脏的危害——
“小肾”肾单位数目随年龄增长而减少。长期持续高血压使肾小球内囊压力升高,肾小球纤维化、萎缩,以及肾动脉粥样硬化,进一步导致肾实质缺血和肾单位不断减少。慢性肾衰竭是长期高血压(尤其在合并糖尿病时)的严重后果之一。
对脑部的危害——
脑卒中在长期高血压的作用下,脑部的小动脉严重受损。脑动脉粥样硬化,小动脉管壁发生病变,管壁增厚,管腔狭窄,当脑血管管腔狭窄或闭塞时,就容易形成脑血栓。微小血管堵塞,形成腔隙性梗死,致使脑萎缩,发展成老年性痴呆。因为脑血管结构较薄弱,在发生硬化时更为脆弱,容易在血压波动时出现痉挛,继而破裂致脑出血。
对眼睛的危害——
眼底病变高血压对眼睛的危害表现为视网膜小动脉早期发生痉挛,随着病程进展出现硬化改变。血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血。
高血压作为一种患病率极高的慢性病,其危险不仅在于各种症状,更重要的是高血压会危害损伤心、脑、肾、眼等重要器官的结构与功能,最终可能导致这些器官的功能衰竭——“大心”、“小肾”、脑卒中。
有多少高血压患者控制住了血压?高血压的基本症状有哪些?高血压的分类1、原发性高血压:是指病因尚不明确而以血压高为主要表现的一种独立性疾病,占所有高血压病人的90%以上。
2、继发性高血压:血压升高有明确原因,占5%-10%。
原发性高血压的危险分级类别
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
1级高血压
-
90-99
2级高血压
-
-
3级高血压
≥
≥
单纯收缩期高血压
≥
≤90
其他心血管危险因素及病史
血压水平(mmHg)
收缩压-和/或舒张压85-89
1级
2级
3级
无
低危
中危
高危
1-2其他危险因素
低危
中危
中/高危
很高危
≥3个危险因素,靶器官损害,或CKD3期,无并发症的糖尿病
中/高危
高危
高危
很高危
有临床并发症,或CKD≥4期,有并发症的糖尿病
高/很高危
很高危
很高危
很高危
备注:CKD:慢性肾脏疾病
危险因素:年龄>55岁(男)/65岁(女);吸烟或被动吸烟;血脂异常,早发心血管疾病家族史;腹型肥胖;高同型半胱氨酸血症,糖耐量或空腹血糖受损等。
靶器官损害:左心室肥厚;动脉壁增厚;蛋白尿和/或血肌酐轻度升高等。
并发症:心脏疾病,脑血管疾病,肾脏疾病;外周血管疾病;视网膜病变。
高血压的治疗原则1、高血压非药物治疗:
(1)低盐饮食;(2)控制体重,(3)戒烟限酒;(4)适当运动;(5)减轻精神压力、保持心态平和。
2、终身服药:降压不宜过快、过低
(1)治疗达标:</90mmHg;理想血压:/50mmHg左右;
(2)糖尿病、蛋白尿者应在/80mmHg以下;
(3)老年人保持收缩压mmHg以下和舒张压70-90mmHg。
(4)用药原则:
联合用药:提高降压疗效,减少或不增加不良反应,长期服药;
使用长效制剂:使24小时血压平稳
个体化治疗:选择剂量小,价格合适的药物
用药控制其他危险因素:血糖、血脂等
与能引发继发性高血压的疾病鉴别1、肾实质性疾病:急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病,可根据病史、尿常规、肾功能的检查鉴别。
2、肾动脉狭窄:可呈恶性高血压表现,药物治疗无效。
3、嗜铬细胞瘤:大量分泌去甲肾上腺素和肾上腺素,引起阵发性或持续性高血压,可通过CT造影鉴别。
4、原发性醛固酮增多症:血压增高同时伴有低血钾(<3.2mmol/L),表现出多饮、多尿、肌无力和麻痹、血钾低、尿钾高(>30mmol/24小时)等。
高血压的预防高血压初期症状不明显,因此需要经常监测血压,尤其有家族史、肥胖、血糖高、中老年人、工作紧张等高危人群要特别注意。1、遗传:有家族史的人要经常监测血压,及时发现,尽早治疗。2、年龄:随年龄增加要注意血压水平,尤其更年期更容易出现高血压。3、合理饮食:减少钠盐摄入:每日控制在6g以下。(1)减少烹调用盐,尽可能使用定量盐勺;(2)少食含盐量高的食品,如咸菜、腌制品等。增加钾盐摄入:(1)增加富含钾的食物摄入(新鲜蔬菜、水果);(2)不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。4、控制血糖:通过控制米饭等主食、各类甜食、水果等,保持:空腹血糖<6.0mmol/L;餐后2小时血糖<7.8mmol/L。5、控制血脂:总胆固醇在5.2mmol/L以下;甘油三酯在1.7mmol/L以下;低密度脂蛋白胆固醇在3.4mmol/L以下。6、戒烟限酒7、增加运动:建议除日常生活的活动外,每周4天以上,每天累计30-60分钟的中等强度运动(如快走、慢跑、骑自行车、游泳等)。注意:高血压高危患者运动需先进行评估。8、保持良好心态预览时标签不可点