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经典病例回顾原发性高血压2级高危

发布时间:2022-7-6 21:17:19   点击数:

就诊时间:年3月24日

经典病例回顾?

——原发性高血压2级(高危)

患者,男,51岁。

主诉:发现血压升高1年余。

现病史:患者缘于去年年初体检时发现血压升高,为/98mmHg,后多次于不同日测量血压均发现血压升高,均以舒张压升高为主,波动在88-mmHg之间,期间患者无头痛、头晕,无心悸、胸闷,无劳累后气促,无双下肢水肿等不适,未予正规服用降压药物及定期检测血压。现为求进一步诊治前来家庭医生健康管理中心,自发病以来,患者无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,无咽痛、咽干,精神、饮食尚可,睡眠欠佳,二便正常,近期体重无明显变化。

既往史:有高脂血症病史,总胆固醇>8mmol/L,低密度脂蛋白和甘油三脂数值均偏高(具体不详),平素口服阿托伐他汀治疗,现诉血脂控制在正常范围内(具体不详)。有高尿酸血症病史。否认糖尿病、肝炎、肺结核等其他病史。

个人史:居住广州,无其它疫区旅居史,近期无外出旅游,无虫媒叮咬史;预防接种史不详;无其他接触物过敏史。

家族史:父亲有高血压病史,否认糖尿病、恶性肿瘤等其他家族遗传史。

体格检查:血压/97mmHg。心率82次/分。发育正常,营养良好,神志清,语言流利,查体合作。全身皮肤黏膜无皮疹、黄染及出血点,全身淋巴结未触及肿大,头颅颜面无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。颈部柔软,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。心界律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,可见腹壁浅静脉曲张,腹软,无压痛、无反跳痛、肌紧张,未及包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常。脊柱无畸形,各椎体无叩击痛,活动无障碍,四肢无畸形,无杵状指,各关节活动自如,无静脉曲张,无肌肉萎缩,肌力及肌张力正常。双下肢无水肿。

诊断:原发性高血压2级(高危)

治疗经过:

于年3月24日就诊于广东省家庭医生协会旗下的家庭医生健康管理中心,予生物共振细胞修复舱理疗(每天1次,每次40分钟)。干预第1天后,血压由/97mmHg降至/88mmHg。干预第2天后,测血压为/83mmHg。干预第3天后,测血压为/86mmHg。干预第4天后,测血压为/82mmHg。干预第5天后,测血压为/82mmHg。经过连续5天的干预,目前血压控制良好,监测血压波动在-/82-88mmHg之间,均在正常范围内。

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