高血压诊断与长期管理—五大误区
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当诊室血压测量收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥80mmHg时，我们称为血压的“正常高值”。此时虽然还未到达我国的高血压确诊标准，但仍需引起患者重视，因为“正常高值”发展成高血压的可能性比血压正常者大得多，相当于半只脚已经踏入了“高血压病”的诊断门槛了！若在此期及时进行积极的饮食调整和运动锻炼控制血压，有相当大的可能使血压回到正常水平而不需要再服用降压药物治疗。
另一方面，提出血压的“正常高值”这一概念，也是为了提高人们的疾病风险意识，做到早期发现、早期诊断和及时的干预，做到“防患于未然”。事实上，在年，美国心脏病学会等11个学会就提出了新的高血压诊断（＞/80mmHg）和治疗目标值（＜/80mmHg），这对高血压的早防早治具有积极意义；我国也在不断地积累与分析更多的证据与研究，相信在不久的将来能进一步确定我国高血压诊断的最新标准和治疗目标值。
不少人认为高血压没有症状进而忽视这一“慢性杀手”
作为我国最常见的慢性病之一，不少人对高血压的知晓率和自身的患病意识仍处于较低水平，忽视了高血压对人体健康长期持续、不可逆的危害：
高血压最直接的损害就是全身各处的大小血管。首先，由于情绪激动、剧烈运动而导致的血压骤升可能引起血管壁的破裂，最常见的部位就是大脑和眼底，分别导致脑出血（即人们常说的出血性脑卒中）和视力受损（视网膜血管破裂、出血）。其次，血压长期维持于较高水平会增加血管负荷，使原本如橡胶管般妇幼弹性的血管壁变硬变脆，进而在血流强大的压力和冲击力下撕开“裂纹”，血管内物质接着便在“裂纹”处逐渐堆积，逐渐堵塞血管，这就是人们常说的“动脉粥样硬化”。
血管弹性变差，无法较好地缓冲压力，使脉压增加（脉压=收缩下-舒张压），加剧血压的波动与不稳定性；同时，血管堵塞也会影响相应器官的供血，使器官功能受损，甚至出现急性、不可逆性的器官损伤，如脑缺血（缺血性脑卒中）和心肌缺血（心梗）。需要认识到，高血压对靶器官的损害在出现临床症状前就已在“悄然”进行，且一旦出现症状，多为心脑血管急危重症，或是肾脏等器官的不可逆性损害，若此时才开始进行治疗，就错过了控制高血压的最佳时机。
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需要强调，原发性高血压和部分继发性高血压目前还没有根治的方法，绝大部分原发性高血压患者需要终身服药，以维持血压的长期平稳。血压升高才开始服药治疗，降至正常后又自行停药，这种间断服药的行为本身就易引发一些药物严重的停药反应，也会导致血压的剧烈波动、在某些因素的诱发下引起血压骤升，导致高血压急症或亚急症，临床表现包括突发头晕、胸闷、鼻出血、烦躁不安，甚至血压过高引起脑血管破裂（脑卒中/中风）。一旦出现上述症状，应立即拨打医院急诊救治.
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一、教育
培养患者自身的血压管控意识至关重要，这离不开临床医师的悉心指导和患者的积极配合。
二、饮食
强调低盐、低脂饮食，适当补充纤维素。低盐饮食，除了少放食用盐以外，还需要控制酱油、耗油等高盐调味料和腌肉、泡菜等高盐食物的摄入
三、运动
适当锻炼，控制体重。高血压患者控制自身BMI（体重(kg)/身高(m)2）在28以下。平日注意积极锻炼，提高自身新陈代谢。
四、药物
在医师指导下正确、长期服用降压药物治疗，是控制高血压、维持血压稳定的重要方法，切不可随意停药、盲从他人换药。
五、监测
不要忽视高血压的长期管理，定期进行血压测量，有助于了解自身近期的血压控制情况，也有利于医师针对性地对个体化降压方案做出调整。提倡在家中使用电子血压计进行定期血压监测（在之前的推送中已提及，可前往阅读相关文章）
→总而言之：教育是核心，饮食是基础，运动是手段，药物是武器，监测是保障，达标是关键！
[1]中国高血压防治指南(年修订版)[J].中国心血管杂志,,24(01):24-56.
[2]中国高血压防治指南(年基层版)[J].中华高血压杂志,,18（1）：11-30
[3]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，-07：-
主办单位：广州市科学技术协会
承办单位：医院
作者：赵钰恒
初审：蔡国义
审核：杨震
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