一、背景:
高血压是城乡居民心脑血管疾病死亡最重要的危险因素,目前患者超过2.7亿,带来了沉重的疾病负担。在这种情况下,在国务院健康中国行动(-)发展策略指导下,高血压防线前移。
国家心血管病中心受国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托,牵头组织中国疾病预防控制中心以及中华医学会心血管病学分会、中国医师协会高血压专业委员会、中国体育科学学会、中国营养学会和中国卒中学会,耗时1年共同制定了《中国高血压健康管理规范()》。(以下简称《规范》)
二、意义:
《规范》是落实健康中国行动的重要举措,强调“初始预防和一级预防的理念,高血压防线前移”,面向全人群,包括健康人群、高血压易患人群和高血压患者,制订血压健康的管理路径和评估体系,为基层医疗卫生工作者、健康管理工作者及社会大众实施全生命周期、全方位的血压健康管理提供指导。
三、主要内容:
(1)诊断高血压的界值不变,但高血压防线前移的理念已确立
《规范》指出:高血压的诊断标准仍为收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg,但提升了危险因素防控在高血压管理中的地位。
将高血压干预的切点进一步前移,确立收缩压~mmHg和/或舒张压80~89mmHg为高血压前期状态。
(2)对高血压控制秉持更加积极的态度,稳中求进
《规范》对高血压防控的积极态度还体现在降压目标的进一步降低。指出:
①一般高血压患者应降至≤/90mmHg。
②能耐受药物治疗和部分高危、极高危的患者可进一步降至</80mmHg。
③启动多种药物联合治疗的血压标准也有所降低,血压≥/90mmHg者可起始联合治疗。
④强调早期达标,降压达标时间为4或12周以内。
(3)特殊人群治疗策略的调整与时俱进
《规范》中关于老年高血压的治疗有强化的趋势,指出收缩压达标是治疗的主要目标,即65~79岁老年人可降至</90mmHg,≥80岁者应降至</90mmHg,强调应个体化确定血压药物起始治疗水平和目标值。
参考文献:
[1]韩雅玲.规范血压健康管理落实健康中国行动.中华心血管病杂志[J],,48(1):3-4.
[2]《健康中国行动(-)》全文预览及下载网址: