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高血压的干预

发布时间:2020-11-26 3:21:44   点击数:

高血压干预健康教育

高血压是我国最常见、最具普遍性和代表性的慢性病之一,根据年全国居民营养与健康状况抽样调查结果,估计目前我国18岁以上居民高血压患病率为25.2%,与年相比,呈上升趋势。高血压是引起冠心病、脑卒中、心カ衰竭、肾衰竭等心脑血管疾病的最重要的危险因素,而高血压长期治疗不当,会发生心、脑、肾等严重并发症,治疗高血压,特别是其并发症的费用昂贵,甚至超过长期的保健费用。

一些试点经验均已证明,通过加强干预和系统管理,高血压患者的生活质量可以大大提高。因此,在健康管理过程中,通过有效的干预措施,防止更多的高血压高危人群转变成高血压患者、延缓已确诊的高血压患者的并发症和靶器官损害的发生将具有重要意义。

高血压干预的目标人群

选自慢性病社区综合防治系列丛书《高血压社区综合防治方案》

收缩压为~mmHg和(或)舒张压为80-89mmHg者

有高血压家族史者(双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等患有高血压)

长期过量饮酒者(每日饮酒量≥ml,且每周饮酒在4次以上)

长期高盐膳食者

高血压的干预策略

高血压的干预策略是非药物治疗(健康生活方式调整)和药物治疗相结合,两手一起抓,两手都要硬。

1药物治疗

降压治疗药物应用应邀循以下4项原则,即小剂量开始原则,优先选择长效制剂原则,联合应用药物原则及个体化原则。

2非药物治疗

提倡健康饮食:在做到平衡膳食的基础上,高血压患者的饮食要特别强调限制钠摄入量,增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入量,减少膳食脂肪尤其是饱和脂肪的摄入量。

食盐中致血压升高的成分主要是钠,减少食盐量有明显的降压作用但这种作用有个体差异,在某些个体中,减少食盐摄入量获得的降压效果不明显,这一点应向高血压患者言明。世界卫生组织(WHO)和我国均建议每人每天的钠盐摄入量为6g以下,高血压患者应尽量达到5g以下的限制标准,在保证人体日常基本钠离子需要的基础上越低越好。钾离子可以对抗钠离子的升压作用。钾离子来源主要是蔬菜水果,高血压患者尤其应该增加新鲜蔬菜和瓜果的摄入,补充钾离子、镁离子。因为在限制钠盐的同时,适量增加钾离子、镁离子,能促进肾脏排钠,减少钠离子和水分在体内的潴留,起到进一步降低血压的作用。但高血压伴肾功能障碍者,大量摄入蔬菜水果可能引起高钾血症;糖尿病患者可能会因为大量摄入水果引起摄人能量的增加,进而引起血糖的波动,这些情况应予以注意。

减少钠盐摄入的主要措施:健康成年人一天食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)摄入量不超过6g。

1)纠正过咸口味,可以使用醋、柠檬汁、香料、姜等调味品,提高菜肴鲜味。减少味精、酱油等含钠盐的调味品的用量。

2)采取总量控制,使用限盐勺,按量放入菜肴。3)使用低钠盐低钠酱油或限盐酱油,少放味精。4)少吃酱菜、腌制食品及其他过咸食品。5)少吃零食,学会看食品标签,拒绝高盐食品。6)肾功能良好者使用含钾的烹调用盐。

高血压患者健康饮食还应该减少膳食脂肪的摄入量,适量补充优质蛋白。研究发现,即使不减少膳食中的钠离子,也不减少体重,只是将膳食脂肪控制在总能量的25%以下,饱和脂肪酸的供能比维持在10%以下,连续40天可使男性收缩压和舒张压下降12%,女性下降5%。建议改善动物性食物占多数的膳食结构,以含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼虾类替代含脂肪高的红肉。优质蛋白质包括奶制品、蛋类、水产品(鱼虾等)、禽类(鸡、鸭、鹅等)、红肉(猪、牛、羊肉)以及大豆制品。

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