中国循环界:尊敬的郭教授,您好!心血管疾病是目前严重威胁人类健康的疾病之一,而高血压疾病又是心血管疾病的重中之重，您前段时间刚刚介绍了《年加拿大高血压诊治指南》更新的情况，想请您帮大家讲解一下此次新制定的指南与之前的相比有哪些更新的地方？哪些亮点值得国内制定指南的时候学习和借鉴？
郭艺芳教授：这次加拿大高血压指南的更新，主要包括以下5个方面：
1.血压测量工具首选全自动血压计；
2.初诊高血压患者应常规检测血脂，但检测血脂参数不再强调空腹采血；
3.首次提出对于不具有高血钾危险因素的患者，增加饮食中钾摄入有助于降低血压；
4.伴稳定性心绞痛的高血压患者（无心衰、心梗或冠脉旁路手术病史者），β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂均可作为初始治疗选择；
5.新指南中最值得的是将不久前结束的SPRINT研究结论引入该指南，推荐将≤mmHg作为部分高危患者（如年龄≥75岁者）的降压目标值。
我国现行的高血压防治指南是年颁布的，这一指南将汞柱血压计测量的诊室血压作为诊断与评估高血压的主要方法。随着汞柱血压计逐渐被淘汰，我国正在越来越多的使用全自动血压计。
在我国新指南修订时，加拿大指南的关于血压测量的推荐值得我们借鉴。关于增加饮食中钾摄入的问题，我国指南早有建议，相信新指南中会继续保留这一建议。
值得注意的是，加拿大指南引入了不久前公布的SPRINT研究结论，并建议将部分高危人群的降压目标值设定为mmHg。这种做法略嫌草率。迄今为止，SPRINT研究尚属于孤立证据，对于高危人群、特别是高龄患者进行过于激进的降压治疗的利弊仍需进一步论证，相信我国新指南制定时会非常谨慎的对待这一问题。
中国循环界：目前国内很多医生都喜欢学习了解国外的指南，与国外接轨。但是据了解，国外的指南在国内一般很难马上在临床上运用，您觉得是什么原因造成一个优秀的指南不能及时被采用，不能及时造福国内群众？有没有什么措施可以促使这些优秀的指南被国内临床大量采用？请郭教授帮我们讲讲您的见解。
郭艺芳教授：国外的指南是针对相应国家和地区患者制定的，并非为我国患者所制定。由于不同国家和地区的遗传学背景、疾病流行病学特点、医疗经济学状况、甚至药品供应情况等等存在不同程度差异，因此我们不能照搬国外指南，任何国外的指南、无论多么权威，都不能直接运用于我国临床实践。我国自己的指南是我们诊疗疾病的主要依据，高血压指南同样如此。
美国、欧洲、日本等国高血压指南所做出的各项推荐建议都存在着明显不同，甚至年底美国国内颁布的三大高血压指南也存在着很大差异，因此这些指南只可作为我国制定指南过程中的参考，但不能简单照搬，更不能将国外指南直接运用于临床。
中国循环界:郭教授，国内很多医生也反映，一些国内的指南虽然已经制定出来，但是临床上普及率也不理想，就算临床医生采用指南，但是实际诊疗过程中跟指南也存在很大差距，您认为造成临床指南与临床实践差距大的主要因素有哪些呢？
郭艺芳教授：的确存在这个问题，这就要求我们在指南出台后要着力加强推广宣教，让更多的医生学指南、懂指南、用指南，把指南作为日常临床工作的基本框架。只有这样才能充分发挥指南的作用。
在此方面，中国高血压联盟做出了很好的典范，例如针对基层高血压指南启动了“燎原计划”，针对患者教育指南启动了“春雨计划”，等等。这些宣教推广活动有助于更好的把指南的精神宣传出去。
中国循环界:郭教授，据我了解，国内针对高血压的诊疗指南尚未更新，未来更新的时候，您能向大家介绍一下您的提案吗？
郭艺芳教授：我国高血压指南的修订工作正在紧锣密鼓的进行中，预期今年能够与大家见面。新指南汇集了众多专家的智慧，并通过多种形式广泛征求一线临床医生的意见建议，相信这一新指南将会更为科学、客观、完善，对于我国高血压防治工作将起到非常重要的推进作用。
中国循环界:郭教授，您能为我们简要介绍一下世界范围内就高血压的防治方面有哪些最新的前沿进展吗？
郭艺芳教授：最近的进展主要是几项大型随机化临床试验的公布。
例如SPRINT研究发现，对于一些高危高血压患者，降血压降至mmHg以下可以更多获益。
HOPE-3降压试验则显示，血压正常的中等心血管危险水平人群接受降压治疗不能受益。这些临床研究进一步丰富了高血压防治的研究证据。
需要注意的是，我们应该非常谨慎地对待任何一项研究结论，不应草率的应用于临床实践中。对于一些关键问题，需要逐渐积累更多证据。
中国循环界:郭教授，目前国内群众对高血压的预防保健不够重视，健康意识薄弱，而高血压疾病重在预防及保养，您觉得有没有什么好的方法，可以大范围迅速提升国内群众对高血压的认识，树立大家的健康意识,谢谢郭教授！
郭艺芳教授：加强患者教育是提高居民防控高血压意识的有效手段。这项工作仅靠医生是很难完成的，需要学术机构、卫生管理部门、各种媒体的相互协作。
前面我提到过，我国针对高血压患者制定的患者教育指南颁布后，就立即启动了“春雨计划”，这个计划的目的就是让更多居民认识到高血压的危害性，让更多的高血压患者掌握预防和治疗高血压的基本方法。
同时，主管部门也要加强对虚假广告的打击力度，很多保健品生产商为了商业目的夸大保健品疗效，误导了很多人、特别是老年人。
中国循环界：再次感谢郭艺芳教授接受循环界的专访，祝大家身体健康，工作愉快！
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